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最容易被误诊的疼痛
作者:admin 来源:本站原创 日期:2022-03-01 字体:

咽口水或张口就发生刀割样剧烈疼痛

这究竟是什么原因呢?

我们来看一个病例


  病 例 分 享

  张先生1年前突然发生左侧面部和颈部阵发性疼痛,尤其在其张口或咀嚼时,产生针刺、刀割样的剧烈疼痛,几分钟后就自行缓解。

这不是简单的“咽喉痛”

疼痛医生得出的诊断是

“舌咽神经痛”


  舌咽神经是人体第九对脑神经,当其被血管压迫,卡压,炎症或者损伤后,会出现患侧舌根、鼻翼、扁桃体、下颌角以及下颌下方短暂而剧烈的疼痛。



  吞咽、说话、大笑、或咀嚼时可诱发。发作时平均持续30秒,一天可反复发作,持续数月,甚至是数年。不常见的临床表现有:呕吐、耳鸣、眩晕和不自主运动,有的病人甚至发生晕厥。



  临床医生常把舌咽神经痛可分为两种:原发性舌咽神经痛以及继发性舌咽神经痛。



  · 原发性舌咽神经痛的病因目前还不明确,可能与相邻的血管压迫有关;最常见的血管是小脑下前动脉和小脑下后动脉。



  · 继发性舌咽神经痛的病因有:卡压、外伤、神经病理性改变等;如茎突过长,肿瘤压迫,或扁桃体切除术以及颈部淋巴结清扫术等。


  舌咽神经痛的诊断比较复杂,往往需和扁桃体炎、咽炎、三叉神经痛进行鉴别诊断。


  如果发生咽部、舌根、下颌角或耳内,尖锐而又剧烈的疼痛,吞咽、说话或咀嚼活动能诱发,且发作时间持续数秒或数分钟,静息时不痛的现象,请立即就诊,由医生来判断是否有舌咽神经痛的可能。


  对于舌咽神经痛的病人,首先要明确病因。如果是颅内血管压迫的神经痛,神经外科治疗为主。


  如果是继发性舌咽神经痛,解除病因后,可以选择联合治疗方式:一方面药物保守治疗;另一方面,积极镇痛治疗,可考虑疼痛科的介入治疗。规范化的治疗方式,联合用药以及镇痛介入治疗,为广大舌咽神经痛的患友提供有效的治疗方式。


  药物治疗:抗惊厥类药物,如卡马西平,普瑞巴林、加巴喷丁。


  镇痛介入治疗:

  · 局部注射:扁桃体术后引起的舌咽神经痛,可局部注射局部麻醉药和糖皮质激素。


  · 介入治疗:根据病人情况,可选择超声引导、X线下神经阻滞治疗或者神经脉冲射频治疗。通过微创的方式,到达目标神经,进行靶向治疗,有效安全地“绿色疗法”。


总的来说

当出现咽部、下颌、耳内

尖锐或刀割样疼痛时

应及时来医院就诊

不要轻易认为是

扁桃体炎、咽炎、颈椎病或者三叉神经痛

也有可能为舌咽神经痛


一旦确诊为舌咽神经痛也不必慌张

明确病因后对症治疗

积极和及早的诊治

可很大程度上缓解病人的疼痛

提高生活满意度

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