1、自体内瘘手术时的血管大小有什么要求?

　　中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)建议首次行自体动静脉内瘘成形术的最小动脉内径应≥1.5mm、静脉内径≥2mm(束臂后)。若动脉搏动有力，静脉弹性较好，也可适当降低血管大小的标准，但需要经验丰富的术者进行充分的术前评估以及血管吻合操作，以提高术后内瘘手术的成功率。

　　2、自体内瘘手术有什么并发症?

　　自体内瘘手术常见的并发症有血栓、感染、血管狭窄、动脉瘤、心力衰竭、肿胀手综合征、缺血综合征等。一方面，在进行手术时在经过充分的术前准备与评估的情况下，经验丰富的医师来手术可以降低上述并发症的发生几率。另一方面，内瘘手术后，需要血透患者定期进行门诊复查，就能早期发现问题，及时处理解决。

　　自体内瘘术后动脉瘤形成▲

　　3、心脏装了起搏器后，还能做内瘘吗?

　　起搏器一般安装在右侧锁骨下通过锁骨下静脉放置，所以如果是在左侧上肢做瘘影响不大;如果是在同侧上肢做瘘，起搏器的置入远期可能会造成中心静脉狭窄，导致内瘘流出道梗阻，进而出现瘘体肢体肿胀等并发症。但是，临床上，也有少数病人虽然同侧有起搏器，但同侧做了内瘘后，短期内也未出现并发症，但这种患者，需要我们长期观察其有无并发症。

　　心脏起搏器术后胸片▲

　　4、心脏血管装了支架，还能做内瘘吗?

　　一些肾病患者因为疾病原因，合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病，在进行内瘘手术前，心脏血管需要行支架置入术，以恢复心脏血供，术后也需要规律的服用相关心脏药物。如果经过血管通路医生详细进行术前评估心脏功能及凝血功能，无手术禁忌症的情况下，是可以进行动静脉内瘘手术的。但在内瘘术后需要定期复查内瘘对心脏功能有无影响，必要时，少数患者因为心脏功能不好，需要关闭内瘘，重新选择对心脏功能影响小的其他形式的血管通路，以维持血液透析治疗。