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昆明同仁医院科普:什么是缓和医学(姑息治疗)
作者:admin 来源:本站原创 日期:2020-08-19 字体:

  缓和医疗一词源于“palliative care”,以前翻译为“姑息治疗”、“安宁疗护”、“舒缓医学”“临终关怀”等等,而“缓和医疗”是目前国内多数权威医家认可的译法。随着对恶性肿瘤这种全身性疾病的认识不断深入,“缓和医疗”的内涵也不断丰富:1、缓和医疗是一个内涵丰富、多元的学科体系,主要由支持治疗及安宁疗护(临终关怀)组成,营养不良、癌痛、感染、血栓栓塞性疾病、抗肿瘤治疗副反应、心理障碍等,都是缓和医疗中不可或缺的内容和研究方向;2、缓和医疗应贯穿恶性肿瘤诊断、治疗、临终至死亡整个病程,在初诊为恶性肿瘤时就应即刻启动缓和医疗;3、缓和医疗的治疗策略核心是以患者为中心,旨在提高肿瘤患者整个病程中的舒适度和尊严,与手术、化疗、放疗等抗肿瘤治疗同等重要。


  不论说成“缓和医疗”还是“姑息治疗”,总有人误解那就是放弃治疗吗?是临终关怀吗?答案是否定的,缓和医学绝不是放弃治疗,相反的还要积极处理各种症状,尽最大限度减轻病患的痛苦,而且什么治疗手段都用,像手术、放疗、化疗、介入治疗、心理支持等等都会用到,但是这些治疗手段不是为了治愈,而是为了尽可能的缓解肿瘤造成的各种症状和疼痛,最大程度的延长患者的“无症状生存期”,让患者过得有尊严且舒适。缓和医学包括了临终关怀,但其含义内容却远大于临终关怀。比如骨转移引起剧烈疼痛的病人,虽然难以根治,但可以用局部放疗或者神经毁损的方式止痛;又如食管癌晚期的病人虽然不能切除病灶,但是我们可以给他放一个食管支架,让患者能够恢复饮食,改善他的生活质量。


  世界卫生组织定义的姑息治疗服务包括:
  ·缓解疼痛和其他令人痛苦的症状;
  ·维护生命并将死亡视为一个正常过程;
  ·既不加速也不延迟死亡;
  ·整合患者护理的心理和精神内容;
  ·提供支持系统,协助患者尽可能过上积极的生活,直至死亡;
  ·提供支持系统,协助家庭应对患者患病期间及他们丧失亲人的痛苦;
  ·利用团队方法,处理患者及其家庭的需求,包括在必要情况下提供居丧辅导;
  ·将提升生活质量,还可能对病程产生积极影响;
  ·可以在病程早期,与其他旨在延长生命的治疗手段一起应用,包括化疗或放疗,还包括需要开展的调查,从而更好的了解和管理令人痛苦的临床并发症。
  综上,缓和医学要求我们为患者提供:缓解症状、积极情绪、社交支援和坦然面对,要求医护关爱肿瘤患者全人、全身、全心、全程、全家。

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