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昆明同仁医院专家告诉你肿瘤镇痛治疗的原则
作者:admin 来源:本站原创 日期:2020-08-19 字体:

  现阶段癌痛的正规药物治疗方法为WHO提出的癌症疼痛三阶梯止痛疗法,包括下述5个基本原则:


  1、按阶梯给药:根据疼痛的的轻重程度按三阶梯分别给予非阿片类(阿司匹林、消炎痛、扑热息痛、萘普生等)、弱阿片类(可待因、曲马多、氧可酮、右丙氧酚等)、强阿片类(吗啡、芬太尼、美沙酮、二氢吗啡酮等)止痛药物,非阿片类止痛药物可在第二、三阶梯与弱阿片类、强阿片类药物联用以增加疗效。
  此外,三阶梯均可根据疼痛的病理生理选择联用辅助药物,如:皮质类固醇激素强的松、地塞米松等,抗抑郁药物阿米替林、百忧解等,抗惊厥药苯妥英钠、卡马西平等。
  2、无创给药:绝大多数病人可通过口服给药缓解癌痛。口服给药方法简单、方便、无创,有利于长期用药。阿片类药物口服血药浓度峰值出现晚,不易产生药物依赖。口服困难的病人,可选择舌下含服、肛塞、阴道给药或经皮贴敷剂等方式给药。
  3、按时给药:按药物有效作用时间间隔给药,保持病人体内血药浓度的稳定,以使疼痛得到持续缓解。
  4、用药个体化:阿片类药物的用药剂量个体差异很大,应按个体给药,滴定剂量,使疼痛得到有效控制而无大的副反应。
  5、注意具体细节:密切注意病人应用止痛药后的反应,以在获效的同时将副反应减至最小。
  需要注意的是,按阶梯给药是指按患者的疼痛程度给予相对应的止痛药类别,而非每个患者都要从第一阶梯开始逐级尝试,应当尽快控制患者的疼痛症状,尽量减轻病人痛苦。
  对于部分顽固性癌痛及痛觉敏化的病人,我科开展的静脉镇痛泵及鞘内泵技术可在短期内有效缓解病人的疼痛症状。而骨转移的病人通过积极开展DSA引导下的脊柱后凸成形术(PKP)、放射性碘粒子置入术并结合双磷酸盐类药物可取得较好的镇痛效果。

  总之,控制癌痛需要联合应用多种手段规范地进行治疗,无痛是癌症晚期病人生存质量的基本需求和基本权利。



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