人类发现青霉素以来，抗菌药物在治疗各种感染性疾病方面起了巨大的作用。但由于没有得到规范的管理和合理的应用，细菌耐药性、二重感染、过敏和毒性反应等问题日益突出。

　　由于儿童的生理特点，易患感染性疾病，抗菌药物乃是儿童使用最多的药物，尤其是l5岁以下儿童。但是儿童的肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统等均未发育完全，在药物的吸收、分布、代谢、排泄方面都有与成人不同的特点，是一类较易发生药物不良反应及药源性疾病的特殊用药群体。因此，儿童如何安全有效的使用抗菌药物已越来越引起社会公众的关注。

　　一、儿童滥用抗菌药物的误区

　　① 感冒

　　感冒的病原体90%以上是病毒，抗菌药物对病毒无效，也不能有效地预防普通感冒的并发症。小儿使用抗菌药物类药物是无效又危险的，不仅无法杀灭引起感冒的病毒，还使一些潜藏病菌具备了耐药性，为今后的疾病治疗带来困难，而且常用的抗菌药物都有程度不同的毒副作用，如大剂量青霉素除引起严重的过敏反应外，还可导致大脑兴奋性增高，即青霉素脑病。

　　问：感冒后有些咳，要不要用抗菌药物?

　　答：如精神和食欲正常可以不用止咳药，更不要使用抗菌药物，2～3周后咳嗽会自行消失。若频繁咳嗽影响睡眠，则需服强效镇咳药物。抗菌药物治疗感冒后咳嗽大多是无效的，不可滥用，但对肺炎支原体、肺炎衣原体所致慢性咳嗽，使用大环内酯类抗菌药物(如红霉素)治疗却有明显疗效。

　　② 婴幼儿秋冬季腹泻

　　每年10~12月份这个季节发生的腹泻，发病年龄以6个月~3岁最多见，病原体是轮状病毒，病毒性腹泻不需使用抗菌药物。腹泻的时候要喝糖盐水，而不是立即使用抗菌药物，不合理使用可能导致“抗菌药物相关性腹泻”，治疗难度更大。

　　问：病儿秋冬季腹泻，怎样判断该不该用抗菌药物? 

　　答：遇到病儿腹泻，要仔细观察粪便性状，认真分析导致腹泻的原因，恰当用药，不能千篇一律服用抗菌药物。秋冬季腹泻是蛋花样便，70%的急性水样便腹泻的病因多为轮状病毒引起，可不用抗菌药物，只要做好液体疗法，选用微生态调节剂(如丽珠肠乐或培菲康等)和黏膜保护剂(如思密达等)就可治愈。

　　③ 不明原因发热

　　发热原因很多，包括感染性、肿瘤性及结缔组织病等，感染性病原体又包含细菌、病毒、真菌及寄生虫，只有细菌性感染才需要抗菌药物。

　　问：孩子发烧，怎样判断该不该用抗菌药物?

　　答：发高烧的孩子须验血，再判断该不该使用抗菌药物。小孩发烧一般都有流涕、咳嗽等症状，大部分属于病毒感染，约有15%属于细菌感染。简便快速的血象检查对鉴别是病毒或细菌感染有较大的实用价值，尤其对细菌血症提供及早的诊断指标，为病儿选用抗感染药物提供可靠指示。

　　二、儿童使用抗菌药物的注意事项有哪些?

　　① 不要一次使用好几种药

　　宝宝每次生病都恨不得把家里能用的药都给用上，这种随意的联合用药很危险，可能造成用药无效的后果，要摒弃多用药多保险的想法。带宝宝到医院，如果医生同时给开了几种抗菌药物，妈妈一定要了解清楚：宝宝的病是哪种原因引起的?需要用这么多抗菌药吗?

　　② 减量减疗程服药会产生耐药

　　只要治疗一见效或者一两天不见效就马上停药，这样药物在体内达不到有效地浓度，致病菌死灰复燃甚至产生耐药性，还可能导致急性感染转变成慢性感染，迁延难愈。一般来说，抗菌药物可使用至体温恢复正常、感染症状消失后3～4天。我们要注意使用抗菌药物不可用一阵停一阵，也不能过于频繁地调换。如果是急性感染，用药48～72小时后效果不明显、症状没有改善，可在医生的指导下考虑调整用药。

　　③ 儿童用药不是简单的成人剂量减半

　　有些家长把孩子当成缩小的成人看待，认为小孩子只要药量比成人少点就行，于是就把药掰开了服用，其实这样做是非常危险的。不能随意用药，更不能自己随意决定药剂量。缓释片和肠溶片都不可以掰开服用，它们对时间和作用环境都有很高的要求，一旦掰开服用就相当于在短时间大量释放药物，会对人体造成伤害。但是在药片中间带有一个横杠的抗菌药物是可以掰开服用的。家长一定要细心看好药物说明书，以免出现错误和伤害。

　　④ 能口服就不肌肉注射，能肌肉注射就不静脉滴注

　　一些家长喜欢选择打针的方式，认为这样见效快，甚至自己要求医生开药、挂水!其实一般感染多数可通过口服用药达到效果，大人亦如此。1-2岁是宝宝建立自身免疫的时候，一般在38.5℃以下的烧不要服用抗菌药物，以免破坏孩子建立自身免疫的系统。抗菌药物软膏不能随意用，可以通过皮肤中吸收进入体内。

　　⑤ 抗菌药物无好坏之分，只有适不适合，不同抗菌药物针对不同疾病

　   抗菌药物只有病原菌对药物敏感与不敏感之分，以价格的高低来判断药物的好坏和级别是错误的，不要迷信新药或者高价药。临床治疗有条原则：能用低级的就不用高级的，要根据宝宝及自身和家人的症状及有关化验结果合理选用抗菌药物。除眼用制剂外，其他外用抗菌药物应避免接触眼睛和其他粘膜。

　　⑥ 警惕药物毒副作用

　　氨基糖苷类抗菌药物有明显耳、肾毒性，6岁以下小儿慎用或禁用，年长儿在用此药期间若出现高音调耳鸣、耳胀、眩晕及步态不稳等症状应立即停药;四环素类可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，8岁以下小儿禁用;喹诺酮类对骨骼发育可能产生不良影响，18岁以下未成年人禁用。