患儿家长：首先祝贺您的宝宝经过心血管外科手术，痊愈出院！

　　当您接宝宝出院时，在住院收费处结账后，您会拿到①诊断证明书（需要您到住院处盖章）②出院带药③出院须知。若您需要复印病历，三个工作日后，您可以到门诊二层病案室复印住院病历。

　　心脏术后的恢复期一般至少需要三个月（根据不同手术和病情，恢复期会有较大差异）。搞清楚在院外如何服药、护理，对宝宝的顺利恢复至关重要。

　　下面我们就您可能遇到的问题予以答复。

　　一、服药

　　出院时根据孩子情况，需要带一些药物出院继续服用，主要有以下几类：

　　（一） 强心药：为地高辛（酏剂）等。服用期间要监测心率（脉搏），如心率过慢应减量或停用。如出现食欲下降、恶心、呕吐等，要到医院就诊，警惕地高辛中毒。

　　（二） 利尿药：为双氢克尿塞(氢氯噻嗪)、速尿（呋塞米）、丁尿胺或氨体舒通（螺内酯）等。按医嘱服用，需要注意以下几点。

　　1、 不能突然停药（如需停药，应缓慢减量直至停药，如：减量→隔日→隔2日→停）。

　　2、 停用利尿药后应定期到医院复查，避免出现心功能不全。

　　3、 长期服用利尿药，应注意定期复查血电解质。

　　（三） 补钾药：10%枸橼酸钾等（当地的氯化钾也可以）

　　1、 遵医嘱服用，不能多服。

　　2、 服用速尿后，若出现食欲差、恶心、呕吐，要注意是否血钾低，可去当地医院查血电解质，纠正电解质紊乱（必要时查心脏超声，观察有无心包积液）。

　　（四） 血管扩张药：开博通（卡托普利）等。请注意有无头晕低血压。必要时减量或停用。

　　（五） 抗生素，出院后根据情况服用3～5天。

　　（六） 当孩子有痰时，除服用化痰药外，还应鼓励其自行咳嗽排痰，家长可拍背帮助孩子排痰。

　　（七） 发热时要到医院就诊，查明发热原因。一般体温>38.5℃时才使用退烧药，发热及服用退烧药后注意适当增加饮水量。

　　（八） 服药时间：

　　1、非青紫型先心病不合并肺动脉高压患儿，建议服药1个月，1个月后复查，根据复查情况决定是否停药。

　　2、非青紫型先心病合并肺动脉高压患儿，建议服药3个月，3个月后复查，根据复查情况减停或继续用药。

　　3、青紫型先心病患儿，建议服药3～6个月，3个月后复查，根据复查情况减停或继续用药。

　　4、重度肺动脉高压的幼儿（>1岁），术后服用一些特殊降压药物（如西地那非）时，不要擅自停药，要根据复查情况决定减停或继续用药。

　　5、双向Glenn、全腔、体肺分流术等，术后小剂量阿司匹林服用半年至终身，不能擅自停药。

　　二、复查

　　（一） 如果有条件，建议到我院外科门诊复查。

　　（二） 根据情况选做心电图、胸片、心脏超声，长期服用利尿剂注意复查电解质。

　　（三） 右室双出口、大动脉转位、单心室等复杂畸形，术后早期每月复查一次；随术后恢复，可适当延长复查时间。

　　三、活动量及饮食

　　（一） 活动量

　　1、术后6个月内，一般不主张孩子进行剧烈活动如跑、跳等。

　　2、心功能正常者，可在床前屋后走走、晒晒太阳。

　　3、心功能较差者（肝大、水肿、呼吸心率较快、精神食欲差），要严格控制活动量，多卧床休息。术后3～6个月，根据孩子实际情况，因人而异逐渐增加活动量，但仍要控制活动量！

　　4、当出现不明原因的心慌、气短、呼吸困难、紫绀、恶心、呕吐、食欲不振、浮肿明显，应及时到医院就诊，查明原因，千万不能大意！

　　（二） 饮食

　　应少吃多餐（三顿主食及三顿辅食）并保持大便通畅。

　　1、＞3个月患儿，喂母奶、牛奶、米糊，适当服用浓缩肝油滴剂、钙片，新鲜水果汁、菜汁、泥状物，每天6次奶左右。

　　2、3～10个月婴儿逐渐增加蛋黄（1/4→1/2→1个）、鸡蛋羹、稀粥、菜粥、碎面条、肉末粥等，辅食可加水果汁、饼干等减少喂奶次数。

　　3、＞10个月的患儿，应能吃面条、鸡蛋、烂碎的鸡鱼虾菜类，小片水果。要注意营养，防止因低蛋白引起水肿或营养不良。

　　4、心功能较差者，适当控制入水量，注意尿量及尿色，避免增加心肺负担。

　　5、三顿主食：早餐牛奶、粥、鸡蛋等；中晚餐应以鸡鱼肉蛋虾等高蛋白高热量食物为主，新鲜蔬菜为辅，少量米面类食物，以七八分饱即可。

　　6、三顿辅食时间：早9～10点，下午2～3点，晚入睡前。水果为主，辅以质量好的蛋糕、饼干及其他食品。

　　四、预防接种时间

　　1、 术后6个月可以进行预防接种。如生后从未接种，应选择术后6个月宝宝体质最佳时间进行补种。

　　2、 接种如果出现高热、呼吸心率加快等，应密切观察病情，必要时与当地儿科医生联系，进行治疗。

　　五、佩带鸡胸防治仪、用疤痕灵注意事项：

　　（一）先心病患儿正中切口，术后胸廓可能有变化导致畸形。可选用鸡胸防治仪。

　　1、 鸡胸防治仪应自出院后尽早使用，持续佩带6个月或更长时间。

　　2、 24小时连续使用，每日充电3次，每次30～60分钟。充电时防治仪会发热不可佩带，佩戴前测试温度，防治烫伤。

　　3、 使用时将带子收紧（以皮肤不被勒红、女同志小拇指可伸入其中时松紧较合适）。

　　4、 夏季天气炎热，可引起痱子、湿疹生长，可适当减少佩带时间。

　　5、 睡眠时可采取仰卧位或侧卧位，避免胸部伤口受压。

　　（二）可选用硅胶类疤痕灵，软化瘢痕组织。在伤口结痂完全脱落、伤口光滑平复后开始使用。疤痕贴可反复使用，用凉水清洗，不能用任何洗涤剂。可与鸡胸防治仪同时使用，疤痕贴使用6~9个月。（详细请看使用说明）

　　六、其他注意事项

　　（一） 服用利尿类药物，孩子大便可能干燥甚至腹胀，排便次数减少，这时您要鼓励孩子养成每日排便习惯，多吃蔬菜水果，喝蜂蜜水，必要时使用药物通便。

　　（二） 孩子出院后看见父母，情绪变化大，加上环境改变，部分孩子出现低热、哭闹、不睡觉等现象，一般经过2～5天自行好转。您应及时对孩子进行抚慰，让孩子情绪尽快稳定下来，适应出院后的新环境，以利于病情恢复。

　　最后，欢迎您在适当的时间带孩子来昆明同仁医院心外科门诊复查，并祝您的孩子健康快乐成长！