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高血压急症的分类处理及预防措施
作者:昆明同仁医院 来源:本站原创 日期:2013-04-18 字体:
  高血压急症的分类处理
 
 
  高血压急症分两种,第一类由于血压急剧升高引起了急性靶器官损害,其治疗需在症状出现后1小时降压才不致有严重后果。第二类是没有急性靶器官损害的高血压急症,,其治疗允许24小时内使血压降低。如不能明确区分属于哪一类时,应按第一类处理。
 
 
  处理第一类高血压急症时,应给病人立即注射降压药使血压尽快部分下降,但要防止血压过度下降,若过度下降超出脑循环自动调节的限度及心脏的基本灌注压力,则会走向反面。一般要求按照治疗前的血压水平使收缩压下降6.67~10.7kPa(50~80mmHg),舒张压下降4~4.67kPa(30~50mmHg),并不要求降至正常水平,一般要求略高于正常水平。常用药物有:硝普钠,以25~100mg加入5%葡萄糖水500ml中避光静滴,开始滴速每分钟10~25mg,以后根据血压反应,每隔5-10分钟增加滴注速度,直至血压降至满意水平,使用硝普钠后可立即起作用,停止滴注后作用在3-5分钟内即消失;硝酸甘油,以5~10mg加入250~500ml葡萄糖水中静滴,2-5分钟即发挥降压作用,开始以每分钟5~10mg速度滴入,以后视血压反应逐渐增加剂量;低压唑,50~150mg静脉注射;酚妥拉明,5~15mg加入5%葡萄糖水100ml中静滴;速尿,40mg静脉注射。
 
 
  第二类高血压急症治疗时,一般均可用口服药物控制血压。常用药物有:巯甲丙脯酸25~50mg口服或舌下含化,需要时可重复给药;可乐宁0.1~0.2mg口服,必要时每小时给药1次;长压啶10~20mg口服或舌下含化,30分钟后可重复给药。
 
 
  高血压急症的预防措施
 
 
  高血压急症要尽早治疗、个体化治疗、整体治疗、长期治疗,以便恢复功能、重返社会。救治高血压急症,最好是未雨稠缪,以预防为主,千万不要“平时不烧香,急时抱佛脚”。那么怎样预防高血压和高血压急症呢?首先要认真改变生活方式。有资料统计,节制饮酒、戒烟、坚持适量体力活动(特别是规律的有氧活动,如快步走,每周4天,每次30分钟以上),可使收缩压下降4~9毫米汞柱;膳食适当限制盐的摄入,每天6克即可,可使收缩压下降2~8毫米汞柱;进低脂和饱和脂肪酸少的食物,增加蔬菜、水果;超重或肥胖者要减轻体重, 保持正常体重也有益于降压。讲究心理卫生,这不仅是高血压治疗的重要手段,也是其他心血管病乃至糖尿病治疗不容缺少的基础。高血压患者均需认真、持久地将上述各项措施落实于日常生活中。已经服降压药物的患者,应定期到医院随诊,听从医生的嘱咐,不要自己随便减药、停药。

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