什么是关节置换？

　　关节置换joint replacement，用人工制造的关节代替疼痛且丧失关节功能的关节的方法。常用于髋及膝。制作人工关节的材料要求强度高、耐磨损、耐腐蚀、生物相容性好、无毒性。常用合金、碳素、微晶陶瓷及硅胶等。设计上要求仿生体形状并合乎生物力学。已用于全身各关节。置换的骨骼已有髋关节、膝关节、肱骨头、肘关节、椎体、骨盆、舟骨、月骨及桡骨远端等。人工股骨头柄还有光面型（需用骨水泥粘固）以及不用骨水泥的珊瑚面型。关节置换的适应症有骨坏死、粉碎性骨折脱位不能复位者、疼痛及活动障碍的骨关节病、僵直或活动困难的类风湿性关节炎以及骨肿瘤等。置换术的并发症有假体松动、磨损或折断、深部感染、异物反应以及妨碍活动的软组织钙化等。

　　关节置换手术的费用？

　　昆明同仁医院骨科专家林月秋温馨提示：关节置换手术需要根据每个人的情况由专家综合评估，如需咨询详细的费用请拨打同仁医院服务热线：0871-64562222.

　　关于关节置换，一般患者并不十分了解，常以为手术后肢体如同机器人一般，生硬而不自然，而且都会有不少疑惑：究竟什么样的情况下要考虑人工关节置换？人工关节使用寿命怎样?应该怎么选择关节?关节置换效果如何保证？昆明同仁医院专家针对关节置换术5个常见问题作出如下解答：

　　一、哪些情况下需要考虑做人工关节置换手术?

　　1、骨性关节炎造成的髋关节病变是人工关节置换手术首选适应证;

　　2、其他疾病还包括类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤性关节炎、某些髋关节骨折、良恶性肿瘤、先天性疾病、Peget病性关节炎、强直性脊柱炎和幼年性类风湿性关节炎等。

　　3、选择手术治疗的病人必须符合如下三条标准：

　　A、关节破坏的X线改变。

　　B、有中度到重度持续性疼痛。

　　C、长期保守治疗得不到实质性改善。

　　保守治疗包括：止痛剂或非甾体类抗炎药物、理疗、助行器(拐杖)以及有意识地减少可能引起不适的体力活动。

　　4、手术的最佳年龄 以往认为，患者年龄在60-75岁间为人工关节置换术最佳年龄组。 在过去12年中，随着人工关节会承受更多的机械磨损和手术技术的提高，手术适应证的年龄范围已经放宽。许多高龄人，同时也有许多更年轻的病人也都被认为可以行人工关节手术。

　　二、人工关节寿命多长?

　　人工关节可使用寿命都较长：作为人体负重大关节的髋膝关节，其假体的使用是有着一定寿命的，使用人工关节就像驾驶汽车一样，正常情况下如果沒有意外发生，可以使用很多年，甚至超过二、三十年都没有问题。但如果是超负荷驾驶汽车，可能到不了使用年限汽车就会报废。

　　随访十几年前置换的人工关节，现在仍有90%以上的病人还在继续使用。因此按照用当今高科技理念和材料制作的人工关节， 如果安装合理，理论上应该有超过20年的使用寿命。

　　部分患者关节寿命易受影响：年轻、体重过大、活动量较大和骨质疏松的患者，容易过早发生人工关节的磨损与松动。因此医生认为在可能的情况下，应该尽量推迟病人施行关节置换的手术时间。同时当接受了人工关节置换以后，患者就应当定期的随访，并且在医生的指导下进行锻炼与维护。

　　三、进口关节和国产关节哪个更合适?

　　两种关节质量均过关

　　两种人工关节都是经过国家相关部门检测通过的产品，在质量上都过关，在国内也都在大量使用。国产关节为国外材料国内加工;进口关节为国外材料国外加工。

　　患者可按个人需要选择人工关节

　　如果从加工的工艺上来比较，进口关节的技术工艺更为精密。国产关节价格较进口关节低(如为假体单价要低近2万元)。如果您的经济条件有限，国产关节完全能够满足要求。如果您的经济条件允许，进口关节是个很不错的选择。

　　四、什么年龄适合接受关节置换手术?

　　置换术的黄金年龄是55岁～80岁之间

　　以膝关节置换为例，其救治黄金年龄应该是55岁～80岁之间。因为现在人的平均寿命都快接近88岁了，即使您到80岁才进行全膝置换手术，术后还可以享受10多年的高质量的生活而不受腿疼、什么都干不了、那里都不敢去的拖累。做了置换以后生活质量提高了，活动增加了，身体会更好，反而更能延年益寿。

　　90多岁的病人仍然可以进行置换手术。只要没有严重的老年病，如高血压、心脏病、糖尿病等，或有这些病经过相应的专科大夫处理平稳了，都不影响手术。

　　即使有上述老年病，也可以请请相应的内科专家协助术前保驾，如内分泌专家帮助治疗糖尿病，心血管专家帮助治疗心脏病和高血压，一般经过 3-4天，病情就可以控制到能符合关节置换的状态。

　　年龄小的患者可能需要再次手术

　　由于人工关节本身也有寿命限制，因此如果患者年龄太轻，术后一定年头可能要进行第二次手术，所以不是黄金年龄，但也不属于禁忌进行置换的年龄。如果病情需要仍然可以进行手术。

　　五、影响关节置换效果的因素有哪些?

　　1、手术医生的技术水平

　　无论是髋关节置换还是膝关节置换，手术过程中的截骨量和软组织平衡都是需要术者精确把握的。另外，手术还要求医生必须准确的安放假体、牢固固定。这些步骤都考验一个关节外科医生的能力。

　　2、严谨周密的术前准备

　　主要包括术前对患者的整体评估、专家组对病例的讨论、手术器械的准备，为患者选择最适合他的手术方法和假体类型，并对术中可能出现的情况制定对策。

　　3、术后镇痛药物的使用

　　目前的观点认为，疼痛是一种疾病。对于关节置换术后的患者，应保证其在无痛或微痛的状态下开始早期功能锻炼，而不应让患者在疼痛中咬牙坚持屈伸关节。

　　4、护理团队的辅助治疗

　　关节置换术后的护理非常重要，如对伤口的护理、对术后可能出现的并发症的护理。关节置换手术的患者以老年人居多，这一人群常常同时伴有高血压、糖尿病等内科基础病，因此对护理工作的要求更高。

　　5、术后早期的康复锻炼

　　术后早期功能锻炼可以锻炼关节周围的肌肉、肌腱，防止日后出现关节僵硬。关节置换术后病人的康复锻炼需要持续2-3个月，有时还要借助助行装置，所以对康复锻炼的规划同样重要。