健康大讲堂第三季第四站与你共同关注冠心病
6月19日上午，《春城晚报·健康周刊》健康大讲堂第三季第四站落地昆明同仁医院，与大家一起共同关注冠心病。据统计，我国目前冠心病人数已超过1700万人，成为心血管疾病患者的主要死亡原因之一，并且开始呈现年轻化趋势，应当引起人们的足够重视。
“冠心病的治疗可以说是终身的，但许多患者出院后不遵医嘱，不规范的治疗依然存在。冠心病患者应该观察身体的细微变化，及时到医院诊治，如当血管内斑块破裂才进行救治损失实在太大。”昆明同仁医院心内科主任张戈长期接触冠心病患者，鉴于大家在治疗中存在的一些误区，他为大家带来了一堂非常有实际意义的健康讲座——冠心病的规范治疗。
主讲人：张戈 昆明同仁医院心内科主任、主任医师，硕士研究生导师，原昆明医科大学第二附属医院心内科主任。主要业务专长心血管内科临床、冠心病介入诊疗技术、心脏起搏技术、心血管疾病预防。
正确认识冠心病
冠心病又称“缺血性心脏病”
冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞、或／和冠脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，亦称“缺血性心脏病”。冠状动脉一旦发生狭窄或堵塞就会导致心肌缺血缺氧，进而发生心绞痛或心肌梗死。
什么是动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是指在动脉壁上由于脂质沉积等原因形成硬化斑块，使得动脉壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小。由于动脉壁积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为“动脉粥样硬化”。当其继续发展，可导致动脉内皮损伤、血液中脂质（如胆固醇、甘油三酯等）代谢紊乱并沉积在动脉壁上、粥样硬化斑块不稳定导致局部血栓形成等。
冠心病的防治核心
各种冠心病防治措施的核心在于延缓粥样硬化斑块的发展、稳定已经形成的粥样硬化斑块，如调脂治疗、抗血栓治疗、保护动脉内皮、积极控制各种危险因素等，其中调节血液中各种脂质成分达到合理水平（临床上称之为“调脂治疗”）是基本的核心环节。
冠心病的表现形式
根据冠状动脉粥样硬化病变的特点，冠心病可以有各种各样的表现形式。其中，“慢性冠心病”是冠心病最主要、最常见的类型，但“急性冠脉综合征”则是危害最大、死亡率最高、治疗最具难度的类型。在同一个冠心病患者身上这两大类型之间是可能发生转变的，即慢性冠心病患者如果治疗不当随时可能转变为急性冠脉综合征，而急性冠脉综合征的患者只要治疗及时有效也可转变为慢性冠心病。
冠心病的规范治疗
如何及时诊断冠心病
冠心病的诊断是一个复杂的问题，不同的患者诊断流程不同：如果发生了心肌梗死，则可直接明确诊断；如果只是胸闷、胸痛，或其他一些不典型的症状，则要到医院进行一系列的检查，包括心电图、24小时动态心电图、运动平板心脏负荷试验、心肌核素显像、多排螺旋CT冠状动脉成像、经导管冠状动脉造影等，医生会根据患者的不同情况采取不同的方法和策略进行检查以明确诊断。
专家强调，对于绝大多数怀疑冠心病的患者来说，经导管冠状动脉造影是目前诊断冠心病的“金标准”，如果医生认为有适应症，患者对于冠状动脉造影不必有太多顾虑。
也要因人而异介入治疗微创治疗
经皮冠脉介入术（PCI）是冠心病治疗中进行心肌血运重建术的主要方式，它不同于传统外科手术的“开刀”，而是一种“微创”手术，更易于患者接受。当然，“微创”不等于“微风险”，由于冠状动脉病变情况非常复杂、接受PCI手术的患者的身体条件千差万别等因素，使得PCI手术具有一定的风险，如何尽量避免潜在的风险就取决于手术医生的经验、对适应症的准确把握、围手术期的科学管理、患者自身身体条件和体质等方方面面的因素。
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