自4月1日起，昆明市与省本级同步实施职工基本医疗保险“门诊共济”，对于这项全新的医保政策，不少人点赞之余，但还有些疑问，今天就由昆明同仁医院医保办来为大家答疑解惑吧~

　　政策重点

　　●患者在门诊就医也能享受到报销待遇。

　　●参保职工个人账户可由配偶、子女、父母共济使用，并且医保卡里的费用还可以用于居民医保个人缴费、职工大额医疗费用补助个人缴费、商业健康报销缴费等。

　　“不仅门诊费用也可以进行报销，家人还可以共享医保?这也太好了!”相信这是很多人在了解政策后最大的感受，但门诊就医的新政策也有一定的条件，了解清楚了才能少走“弯”路哦~

　　政策适用的人群

　　只要你是云南省内正常参保缴费的职工医保参保人员(含灵活就业参保人员)均在保障范围内。

　　门诊报销范围

　　门诊报销的范围包括：职工医保普通门诊(含门诊检查)、门诊慢性病、门诊特殊病、门诊急诊抢救、国家医保谈判药品门诊保障、日间手术。

　　门诊报销比例

　　大家最关心的普通门诊报销比例为：

　　●社区卫生服务站等一级及以下定点医疗机构的起付线是30元，报销比例60%;

　　●县医院等二级定点医疗机构的起付线是60元，报销比例55%;

　　●省级大医院等三级定点医疗机构的起付线是90元，报销比例50%;

　　●退休人员的报销比例还可以再提高5个百分点，分别达到65%、60%和55% 。

　　例如：目前还在职的职工医保参保人张女士在昆明同仁医院门诊就医，产生政策范围内费用200元，以往都要自己出，现在减去90元起付线，剩余110元报销50%，比以前节省了55元。

　　并且，参保职工的门诊医疗费用可以通过医保结算系统，只需要按照系统提示支付个人负担部分即可完成“门诊共济”的即时报销结算。

　　异地就医是否可以

　　享受“门诊共济”待遇

　　可以享受!

　　符合医保规定的各类异地就医参保职工，可以在备案后到统筹地区外的异地定点医疗机构就医，“门诊共济”保障费用实行联网结算。就医时未能联网结算的，参保人凭其医保凭证、医疗费用发票、病历等材料到参保地医保经办机构办理结算即可。

　　个人账户如何实现“亲属共享”

　　1、搜索“云南医保”微信小程序进行授权登录;

　　2、点击“个人账户共济绑定”，确认信息。

　　注：使用人为授权人的配偶、父母、子女，仅限于云南省内参保人员。