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血液透析时,血流量越大越好吗?
作者:admin 来源:本站原创 日期:2022-02-24 字体:

  1、血液透析时,血流量越大越好吗?

       血液透析治疗时,并非血流量越大越好。一方面,血流量越大,可能会导致患者心脏功能及血管内皮功能等受到影响;另一方面,可能会导致患者耐受不了透析,尤其是诱导期透析患者,血流量越大,可能会导致透析时体内的毒素水平下降过快,机体无法适应,产生头疼、头晕等失衡症状。


  2、血液透析时,多少血流量才是合适的?

  血液透析治疗时,成人血流量一般在200-300ml/min,儿童的血流量一般在3-5ml/kg.min。原则是患者能够耐受,血管通路也能满足需求。血流量过低,会导致透析的充分性下降;但是过高的血流量,对于大多数正常体重的患者而言是没有意义的。


  3、什么是血管通路再循环?

  血管通路再循环,是由于穿刺点距离过近或者血透导管反接,导致部分已透析治疗的“干净”血液从静脉端回流到动脉端,再次进入透析机的无效循环。血管通路再循环,可能导致肾性骨病、营养不良、肾性贫血等并发症,需要尽早发现。


  4、怎样知道自己的血管通路有再循环?

  血管通路存在较低的再循环时,可能没有多少症状;但随着进展,会出现刚进入透析治疗时的症状,如胸闷、气短、血压高、头晕、乏力、四肢无力等症状。抽血化验,可能会出现反复的血钾升高、肌酐及尿素氮水平高、严重贫血、严重酸中毒、营养不良以及原因无法解释的透析不充分等。此时,就要严重怀疑有无血管通路再循环。


  5、怎样减少血管通路的再循环?

  在透析治疗时,有以下几个方法减少再循环:①护理人员应有计划的选择内瘘穿刺点,以延长内瘘寿命;②内瘘穿刺针的两点距离,一般应大于5cm;如果内瘘功能良好,可供穿刺血管也短,可以小于5cm,但要监测透析充分性;③定期到血管通路医生处进行内瘘功能监测,明确有无狭窄病变,早期处理。④如果患者使用导管进行血液透析治疗,在透析时如果血流量不能达标,需要尽早查找原因,不要盲目的反接。


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