邱天医生

　　有些患者会问：“邱医生，为什么我的下肢静脉曲张比较轻微，但下肢却疼痛明显?另外一些人静脉曲张很明显，但却没有什么症状?”今天我就来说说静脉曲张和下肢疼痛的关系。

　　一、 静脉曲张性肢体疼痛

　　下肢静脉曲张这种疾病的进展是非常缓慢的，一般持续数年甚至数十年，所以疾病的发展也分为几个阶段。起初仅表现为下肢浅静脉外观上的异常增粗扭曲和膨大凸起，而并不伴随其它的临床不适症状。病情进一步发展，下肢的静脉血及组织液无法顺利回流心脏，淤积在下肢引起肢体胀痛不适。淤积的血液及组织液越多则症状越重。久坐久站后出现的下肢胀痛就是这个道理。所以静脉曲张一旦合并了下肢胀痛不适，就说明静脉血的淤积已经很严重了。俗话说“看病要趁早”，静脉曲张的治疗也是这样。不要等到出现了严重的临床症状和并发症才去治疗。“不痛不痒”才是静脉曲张的最佳手术治疗时机。

　　二、 血栓性静脉炎性疼痛

　　静脉曲张发展到后期浅静脉内会形成血栓，进而引起血栓性静脉炎。疼痛的主要原因是炎症反应，所以一般只局限于发生血栓的曲张静脉表皮周围。主要表现为局部红肿疼痛。出现这种情况标志着静脉曲张已经进展到了比较严重的阶段，血栓一旦蔓延到深静脉就会导致深静脉血栓及肺栓塞等非常危险的并发症。由于血栓性静脉炎本质上还是静脉曲张引起的，所以还是以治疗静脉曲张为主，同时还要将血栓尽数取出。这必然增加了手术的复杂性，术后恢复时间也相应延长，所以也就增加了患者的痛苦。

　　三、 腰椎间盘突出性疼痛

　　对于腰椎间盘突出的患者来说，早期一般没有明显临床症状。但发展到后期，向外凸出的椎间盘会压迫脊柱内的马尾神经(马尾神经从腰部一直向下延伸到下肢远端，形成下肢的神经丛)，从而出现沿后腰部、臀部及下肢后侧的放射性疼痛及麻木。活动后疼痛更加明显。许多腰椎间盘突出的患者，同时又患有下肢静脉曲张，因此会误认为下肢疼痛是静脉曲张所导致。这就是开篇问题的答案。

　　综上所述，下肢静脉曲张虽然是一种慢性疾病，但也不能任其自由发展。临床C2—C4期症状较轻，没有出现严重的并发症，是手术治疗的最佳时期。如果您患有静脉曲张且出现了下肢疼痛，请尽快找我们医生就诊。通过详细的超声检查，我们静脉外科专科医生会帮助患者朋友们最终明确诊断，从而进行有针对性的处理。