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全面认识糖尿病肾病
作者:admin 来源:本站原创 日期:2020-03-31 字体:

  什么是糖尿病肾病?
  糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,主要原因是糖尿病的病情长期控制不佳,体内过高的血糖和血压会不断伤害肾脏的血管,增加肾脏过滤血液的负荷,久而久之便导致肾脏病变。当肾脏的代谢功能丧失超过90%,则成为尿毒症,病患需要接受透析治疗或是肾脏移植。


  为什么会出现肾病变?
  高血脂:伴随着糖尿病所发生的高脂血症,会改变肾小球细胞膜的结构,因而加快肾脏病进展。
  高血压:高血压本身及多种生长因子可造成肾小球微血管状况的改变,例如:肾小球小动脉压力上升、肾小球微血管壁张力增加,因而加速肾小球硬化及肾衰竭的发展。
  高血糖:长期高血糖饮食可使葡萄糖与血液或组织中的蛋白质、脂肪、及核酸……等进行结合,再经由一系列化学反应,形成不可逆的糖基化终末产物──AGEs,AGEs再与吞噬细胞及肾小球细胞上的AGE受体结合,诱发多种生长因子、血管收缩素及细胞激素的分泌,进而导致肾小球病变、蛋白尿、肾小管及肾间质组织纤维化,最严重甚至导致肾衰竭。


  糖尿病肾病有哪些症状?
  蛋白尿:会出现尿液起泡的现象,是肾脏病常见症状。
  水肿:因白蛋白低及水分、盐分(钠)的累积,造成体内无法正常排出水分,就会引起水肿,最常发生的地方在眼皮、脚踝以及下肢。
  其他症状:其他常见症状有呕吐、疲倦、头痛、频繁的打嗝等。


  糖尿病肾病如何分期?
  第一期:肾肿大期,病人的肾脏功能亢进,排尿量大增。
  第二期:静止期,此时尿中微白蛋白排出量正常。
  第三期:微蛋白尿期,尿中微白蛋白排出率高于正常人,此期的病人较容易出现高血压及肾功能恶化等现象。
  第四期:蛋白尿期,此时期尿中的白蛋白每日高达300毫克以上,肾功能恶化已日趋严重。
  第五期:末期肾衰竭,严重者需进行行透析治疗(洗肾)或是肾脏移植。


  糖尿病肾病的诊断
  尿液检查:可分为单次验尿或是收集24小时验尿,主要是检测尿液中的红、白血球,以及蛋白质。
  肾脏超声波:超声波侦测肾脏是否过大或萎缩,是否有肾结石或肿瘤,及肾脏和泌尿道结构是否有问题。
  血液检查:通过检测血液中的肌酸酐,来判断肾脏机能的情形,肌酸酐是一种从肌肉活动所制造的废物,正常肾脏能透过血液排除。


  糖尿病肾病的防治
  控制血糖:需时时记录血糖值,包括餐前、餐后与糖化血红蛋白三种血糖报告,糖化血红蛋白应该控制在7.0%以下。
  控制血压:血压标准最好控制在125/75mmHg以下,血压过高会对肾脏血管造成伤害。
  饮食:如果已经有蛋白尿的情形,遵循医师、营养师建议采取低盐、低蛋白的饮食。因为此时摄取过多的蛋白质和盐分,只会增加肾脏负担,继续加重肾伤害,最后有可能无可避免走上洗肾一途。


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