一次简单的受凉
却从而引起久治不愈的咳嗽、气促
先后曾口服中药、西药
但仍然没有好转
尤其到了夜间 症状逐渐加重
最近,昆明同仁医院呼吸内科就遇到这样一位患者。
患者林大爷今年74岁,在本地医院久治不愈后,经过亲戚的介绍,来到了昆明同仁医院。急诊科为他做了胸部ct检查后,以“胸腔积液 肺部感染”将林大爷收住了呼吸内科。
患者入院后,呼吸内科医生为患者行胸腔闭式引流,为大量血性胸水,随后行胸膜活检后考虑为恶性肿瘤可能。为了为进一步明确诊断,呼吸内科团队在完善了各项术前检查后,决定用电子支气管镜代替胸腔镜为患者进行昆明同仁医院首例内科胸腔镜下胸膜活检术。
呼吸内科医生在内科胸腔镜视野清晰的画面下,从患者的病变胸膜处反复多次取出胸膜组织并送检,经过病理检验后诊断为:肺腺癌并胸膜转移。目前,林大爷正在等待进一步的治疗。
内科胸腔镜适应症:
●不明原因的胸腔积液
●弥漫性或周围局限性肺部病变
●胸膜粘连
●急性脓胸粘连的去除与脓液的引流
●自发性气胸的治疗
●胸膜活检
内科胸腔镜具有:对疾病诊断的阳性率高,创伤小、风险小、操作方便,患者耐受性好,舒适度高等优点。
内科胸腔镜对胸膜疾病诊治更具有重要优势,同时结合呼吸内科已经成熟开展的支气管镜下TBNA,以及经皮肺活检,对胸膜及肺部肿瘤的诊断及TNM分期具有重要意义。