主动脉瓣关闭不全的治疗篇
作者：admin 来源：本站原创 日期：2017-04-11 字体： 大中小
心脏瓣膜疾病？心脏换瓣手术费用？风湿性心脏病？心脏瓣膜病的治疗？什么是主动脉瓣狭窄？昆明同仁医院心外科专家陈智豫院长为大家讲解。
每个人的心脏内都有四个瓣膜，即连结左心室和主动脉的主动脉瓣、连结右心室和肺动脉的肺动脉瓣、连结左心房和左心室的二尖瓣和连结右心房和右心室的三尖瓣。它们均起单向阀门作用,使血液只能从一个方向流向另一个方向而不能倒流。
治疗篇
主动脉瓣关闭不全常由感染性和风湿性主动脉瓣膜炎引起，容易危及生命。一旦出现主动脉瓣关闭不全的患者应该积极治疗，防止病情的恶化。尤其是心脏功能比较脆弱或曾经出现过关闭不全的人士。那么日常生活中如何预防主动脉瓣关闭不全？
具体预防措施
1.如果患有无症状的主动脉瓣关闭不全，或者左心室功能正常的主动脉瓣关闭不全，每隔半年进行一次检查，在出现症状是应立即进行检查。限制体力活动，禁止服用限制心肌的药物。
2.如果发生心绞痛，应该立即进行治疗，争取尽早进行手术。因为心绞痛如未能得到及时的治疗，容易出现猝死。如果心绞痛出现突然，因为左心室的耐受能力有限，如果出现左心衰竭，就难以抑制。所以一定要正视心绞痛。
3.如果心脏表现为明显地扩大，及时没有其他症状，也应该引起重视，可以服用洋地黄类强心药物或其他能够减轻心脏负荷的药物治疗，并且尽早进行手术治疗主动脉瓣关闭不全。
4.主动脉瓣关闭不全的患者对于房颤，慢性心律失常的耐受性非常差，所以需要积极地预防上述情况以及治疗主动脉瓣关闭不全。同时还需要预防主动脉瓣关闭不全并发的感染性心内膜言等。
5.在生活中，患者要注意预防风湿，注意利用青霉素或红霉素消灭甲型溶血型链球菌感染；预防呼吸道感染，保持房间有充足的阳光和新鲜的空气，防止因呼吸道感染而引起风湿活动，加重病情。另外注意休息，以免增加心脏负担。
主动脉瓣关闭不全的内科治疗
主动脉瓣关闭不全病发时会造成左心衰竭，短期内即可死亡。因此，患者尽早手术治疗是非常必要的。
无症状伴左心室功能正常的病人，通常左心室功能正常的具体标准是射血分数>0.50。对于这类病人的处理方针是原则上不考虑手术，仅少数需要手术，这主要取决于左心室扩大的情况。对于轻、中度的主动脉瓣关闭不全的患者，若左室收缩末径＜45～50mm，舒张末径＜60～70mm，通常只需要进行定期受诊。对合并高血压的病人，可应用扩张血管的药物治疗。
避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，使用洋地黄类药物，利尿剂以及血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂，有助于防止心功能的恶化。洋地黄类药物亦可用于虽无心力衰竭症状，但主动脉瓣返流严重且左心室扩大明显的患者。应积极预防和治疗心律失常和感染。梅毒性主动脉炎应给予全疗程的青霉素治疗，风心病应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。
主动脉瓣关闭不全的手术治疗
1.重度主动脉瓣关闭不全、左心室已发生中～重度扩大的病人（左室收缩末径50～55mm、舒张末径70～75mm），由于左心室扩大的程度已接近手术治疗的标准，对这类无症状的重度主动脉瓣关闭不全的病人是否进行手术尚有争议。一般认为若进行超声和核素两类运动试验检查，一旦发现病人运动耐力下降或有异常血动学变化则应考虑手术。
2.对严重主动脉瓣关闭不全、左心室严重扩大（左室收缩末径>55mm、舒张末径>75mm）的病人则已有明确的手术指征。
3.无症状伴左心室功能障碍的病人，对于这类病人虽然无症状但是有明确手术指征。此类病人在静息时射血分数为0.25～0.49。由于该指标是决定无症病人手术的重要依据。因此应在手术前应连续两次测量或辅加核素心室造影进行协助诊断。一般这类病人大多伴有不同程度的左室扩张。尤其是左室收缩末径明显扩大本身就是左心室收缩功能下的替代指标。
4.有症状伴左心室功能正常的病人，原则上讲，主动脉瓣关闭不全的病人出现症状就有手术治疗的指征，但根据具体病情的不同，处理原则也有细微的差异。
（1）功能NYHAⅡ级的病人、左心室射血功能保存良好（静息下射血分数≥0.50）。这类病人多有轻度呼吸困难或易疲劳，可通过连续做超声心动图，观察有无射血分数进行性下降，左心室有无进行性扩张。如果射血分数有下降趋势，左心室进行性扩张达到正常下限，运动实验耐力下降。则有明确的手术指征。
（2）NYHAⅢ或Ⅳ级心功能加拿大心脏协会心绞痛分级Ⅱ－Ⅳ级的病人则毫无疑问地积极考虑手术。
5.有症状左心室功能障碍的病人。此类病人应做主动脉瓣替换术。NYHA心功能Ⅱ－Ⅲ级的有症状的病人，特别是当症状和左心室功能障碍的征象是新近发作时或进行扩血管药利尿药和/或静脉正性肌力药短期加强治疗后，主动脉瓣替换有很强的指征。对有症状伴左心室功能障碍严重的病人（射血分数<0.25和（或）左心室收缩末径>60 mm），左心室心肌大多已发展为不可逆改变，不仅手术早期风险大，而且远期结果亦差。
对于病情轻重不一的主动脉瓣关闭不全的患者来说，治疗策略是不一样的。症状轻者可采用保守治疗，而症状严重者需尽早手术，但是具体怎么治还得咨询专家才能确定。
饮食调理
主动脉瓣关闭不全患者不仅要及时治疗，
饮食调理也是关键环节。下面就针对主动脉瓣关闭不全的饮食给大家做个介绍。
主动脉瓣关闭不全的饮食要点：
1.不可缺餐
每日三餐一定不可少，像馒头、米饭、包子等这类主食对主动脉瓣关闭不全的患者是较好的营养品。主食每天应保持在3两以上。
2.荤素均衡
患者的日常饮食要做到荤素合理搭配，营养供应要注意均衡。
3.食易消化食物
饮食宜清淡，可多吃一些含丰富蛋白质、维生素及高热量易消化的食物，如鱼、肉、蛋、奶等。尽量少食多餐，可多吃蔬菜和水果。
4.限制食盐量
主动脉瓣关闭不全患者在心脏瓣膜置换术后康复期应适当限制盐、糖及脂肪的摄入量。食入过多的盐可加重心脏负担，所以，每日盐的食入量应控制在6克以内。另外，患者应限制水份摄入，在三餐以外，可另加少量点心、水果等。
5.禁忌维生素K
含维生素K较多的食物可能会影响抗凝药物疗效，包括菠菜、芥菜、西兰花、青萝卜、海藻、紫菜、海带、绿茶等，平时应尽量少吃上述食物。
6.忌烟酒
每天的进食量要保持稳定，避免暴饮暴食或过分忌食。饮食结构搭配要合理，忌吸烟酗酒，以及辛辣刺激的食物。
通过以上昆明同仁医院专家的介绍想必大家对主动脉狭窄已经有所了解。如还有疑问，欢迎来电或到院咨询、就诊。昆明同仁医院热线电话：0871-64562222.昆明同仁医院地址：昆明市滇池国家旅游度假区广福路1099号。昆明同仁医院官网地址：https://www.kmtrh.org/
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