如影随形的腰背疼痛，渐进性的驼背和轻易发生的骨折，成为老年人挥之不去的困扰，元凶就是骨质疏松。而其中，又以椎体压缩性骨折最为严重，因患者为老年群体，大多年老体弱，难以接受手术治疗，故国内外大多选择保守疗法，以常年卧床休息的方式来应对，从而导致患者行动困难，生活质量急剧下降，各种并发症频发，包括肺部感染、泌尿系统感染等，并进一步加重骨质疏松，形成恶性循环，最终导致脊柱多个椎体发生续惯性压缩骨折，直至威胁生命。

　　针对这一现状，各国学者进行了长期研究和技术开发。直至上世纪90年代，各种高新技术集成，出现了PKP术式，以精准、微创为显著特色，给这一顽疾的治疗带来革命性进步，使老龄化社会中大量病人从中获益。目前，在世界范围内，已成为对老年骨质疏松压缩骨折最佳治疗方案。尽管如此，这一技术自上世纪90年代引入国内后已开展10多年，但仍然存在技术不规范、患者缺乏认知度的问题，在临床上时有并发症发生。因此PKP技术要真正获得微创、安全的满意效果，还需得到更多的关注和认识。

　　PKP术是“老年脊柱椎体压缩骨折”最佳治疗手段之一

　　“在老年人中，骨质疏松是非常常见的，又以女性患者居多，因为中老年女性在更年期性激素缺失，导致钙源代谢紊乱，对摄取食物中钙的吸收和利用变得缓慢甚至停滞，身体便开始向骨头中取钙，从而造成了中老年女性较为普遍的骨质疏松现象。当然，男性不良的生活习惯包括吸烟、酗酒等也会造成骨质疏松。”昆明同仁医院骨科中心邹德威教授表示，由骨质疏松导致的椎体压缩性骨折，在十五年前几乎是无法治疗的，只有在患者情况非常危重的情况下才加以干预，但其面临的也是常年卧床休息，生活质量无疑是急剧下降的。椎体压缩性骨折如果不加以治疗，椎体骨量进行性丢失，造成椎体强度不断下降，更易发生骨折，从而成为恶性循环。

　　据悉，邹德威教授在针对老年腰椎退行性变、滑脱、椎管狭窄、神经根管狭窄等常见病方面都曾率先提出精准脊柱外科的概念，并不断改良手术技术，使手术达到微创化。目前，他又将规范、成熟的球囊扩张椎体成形术带给了广大的椎体压缩性骨折患者，该手术通过仅2~3毫米的微小创口，经1个小时左右的时间便能改善患者疼痛，实现患者术后即刻下地走路，与侵入性创伤大的外科手术相比，球囊扩张椎体成形术也更加适合老年人的身体状况。

　　小小球囊创造奇迹

　　“做手术也要讲求战略战术，做到精确打击、定点清除”，邹德威教授表示，球囊扩张椎体成形术在影像学导航下，经椎弓根进行准确的穿刺进入椎体、扩张球囊，使压缩的椎体膨胀从而形成一个“球”状囊腔，然后将球囊取出，在这个被重新复原的椎体空间中放入“骨水泥”（骨水泥是一种用于填充骨与植入物间隙或骨腔的生物材料，广泛应用于骨科临床），就像用水泥浇筑房屋一样将人体被压缩的椎体修复坚固。

　　据邹德威教授介绍，球囊扩张椎体成形术兴起于上世纪90年代，可以说是骨科手术的一项突破性进展，目前在全国都已普遍开展，但在云南患者中认知度还不高，且有的医院存在手术操作不够规范的情况。尤其是非球囊扩张椎体成形术不用球囊扩张直接将骨水泥注入压缩的椎体，在高压的情况下可能发生骨水泥渗漏，对患者造成潜在巨大威胁，如流入椎管直接压迫脊髓可造成患者截瘫或流入血管会导致肺梗、心梗，造成严重后果。但只要是专业的医生通过精准的手法，尤其是在球囊扩张以后，就能让骨水泥通过正确通道送入已产生空腔的椎体，从而有效防止骨水泥渗漏，数分钟后待骨水泥凝固，即可达到修复骨折椎体，有效除痛的效果。

　　目前，在邹德威教授的带领下，经过严格、规范的培训和临床实践，昆明同仁医院骨科已经形成了一支能够成熟开展球囊扩张椎体成形术的团队，已开展手术近百例，大大提高了骨质疏松椎体压缩性骨折治疗的安全性和有效性，明显改善了患者生活质量，使这一技术在临床上获得满意疗效，在受益患者群体中形成了良好的口碑。

　　本报记者 闵婕文 同仁供图