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悬壶济世 医者仁心——记耳鼻喉科、眼科、口腔颌面外科联合抢救危重患者一例
作者:admin 来源:本站原创 日期:2015-03-06 字体:
  (新闻稿)

  12月3日,我们耳鼻喉科全体工作人员共同度过了紧张而又兴奋的一天。

  早上9点,急诊科接到一位特殊的病人。该病人在凌晨5点多睡觉时被同屋的工友用匕首刺入右眼眶下,疼痛流血不止。送到当地医院无法处理,由120送入我院。接到病人时,所有在场人员都惊呆了:是什么样的深仇大恨,如此狠毒的将匕首插入同伴头颅!
  我科陈树斌主任第一时间赶到急诊科查看患者,嘱咐急诊科医生尽快完善术前检查及CT检查,明确匕首进路、毗邻组织损伤情况及匕首与颈内动脉的毗邻关系。急诊科医护人员迅速反应,按主任指示一一落实。之后陈树斌主任邀请眼科王兰主任、口腔颌面外科殷卫红主任与放射科专家共同查看分析患者CT。CT提示:刀尖经从眼眶外下壁、上颌窦后壁、翼腭窝、翼内外板基底部进入右侧鼻咽顶后壁,深度约7.2cm。鼻咽顶后壁软组织明显肿胀,右上颌窦实变;右眼睑肿胀并少许皮下积气,眼球形态和密度未见明显异常;血管增强及三维重建显示右侧颈内、外动脉主干及主要大分支血管未见明显受累,右侧颈内静脉主干亦未见受累表现。陈主任说:“从CT上看,匕首进路已经损伤了患者的右眶下动脉、蝶腭动脉和鼻泪管。由于刀尖已经穿过蝶窦下壁,可能已经损伤了翼腭窝的上颌神经和蝶腭神经节。幸好刀尖没有碰到出血最凶险的颈内动脉,手术必须马上做,按照预期,拔刀以后应该不会危及患者生命。但是由于刀尖已经损伤蝶腭动脉和蝶窦,拔刀后仍然有很高的出血风险,再加上右侧蝶窦、上颌窦已经损伤,正常解剖结构已经破坏,局部组织结构复杂,更为手术增加了难度。但是,我们为了病人,无论如何也要完美的完成这台手术,挽救患者生命。”陈主任的一番话,使我们心中“悬壶济世、医者仁心”的使命感油然而生,全科医护人员全力投入到抢救病人的战斗中……
  术前,我科陈树斌主任再次邀请眼科王兰主任、口腔颌面外科殷卫红主任、袁会诚主任共同商讨手术入路及术中风险控制。经过反复研究,决定先由我科陈树斌主任在鼻内窥镜下将患者的右侧上颌窦开口扩大,明确刀的位置,暴露翼腭窝处的血管,并且方便拔刀时止血。然后由口腔颌面外科的专家拔出匕首,同时在鼻内窥镜下密切观察上颌窦部位出血情况,随时准备填塞止血。之后是颌面外科专家处理面部伤口,我科负责将右侧上颌窦填塞压迫止血。此时,患者术前检查已经完善,手术同意书已签,可以送到手术室手术了。
  手术按预想的方式进行,进展还算顺利,出血也不多。当陈主任打开上颌窦时,大家都看见了从上颌窦上壁到后壁斜行向后穿过的一把冷冷的刀,大家不停唏嘘着:为何凶手如此狠毒。接下来就是口腔颌面外科的袁会诚主任上阵拔刀,奈何这刀插得太深,完全是镶嵌到骨缝里的,又不能摇晃,怕增加新的损伤,想拔出来确实不容易。后来三位专家齐上阵,陈主任、殷主任固定头部,袁主任拔刀。终于,刀出来了。鼻内窥镜检查见翼腭窝处有动脉搏动性出血,用电凝止血。血止住了,大家都松了口气。然后就是冲洗伤口、缝合伤口、鼻腔填塞等处理。术后因为我们终于完成了这样一台奇特的手术,挽救了一个生命,如释重负。
  这样的一段经历、一台手术,让我们所有年轻的医护人员学到很多。我们看到了什么样的医生才叫“医者仁心”;看到了怎样做才叫“对病人负责”;看到了什么样的医术才叫“精湛”。更重要的是:在这个医患关系紧张复杂、医生待遇低下的年代,它让我们重拾起走进医科大学时憧憬的人生意义--做一位医德高尚的医生!


  (耳鼻咽喉头颈外科 徐爽供稿)

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