今天，怀孕24周的李某又来到昆明同仁医院妇产科门诊进行常规产检。

　　医生：呀，小李啊，一个月没见怎么体重长了4Kg啊?正常孕妇每周体重增长应在0.3~0.5Kg之内。

　　小李：自从怀孕以来，我老公、婆婆可疼我了，天天给我准备好多好吃的呢，为了我家大胖宝宝，我得营养充足啊!每天要吃很多顿，一样也不能少。

　　医生：本周产检需要做糖尿病筛查，我给你开化验单啊。

　　小李：医生，我已经做过唐筛检查啦，您之前说结果正常的呢!

　　医生：今天说的糖尿病筛查和之前的唐筛是有区别的喔!“糖尿病筛查”是妊娠期糖尿病检查，糖筛高危一般医生会建议继续做糖耐检查，糖筛一般在孕24—28周进行。高危孕妇在20周就应该进行，以确诊有无妊娠糖尿病。体重增长过快也容易导致妊娠期糖尿病。

　　一张图让你知道“糖筛”和“唐筛”的区别

　　听了医生的解释，小李进行了OGTT试验，结果回报：

　　看到了小李的检查结果，医生建议小李到昆明同仁医院综合内科门诊就诊。

　　综合内科糖尿病专家看了小李的检验单后说：根据结果可以诊断为“妊娠糖尿病”，就是我们俗称“糖妈妈”。

　　为什么会患妊娠糖尿病呢?

　　综合内科专家介绍：随着人们生活水平提高及中国人对妊娠期妇女“进补”的固有风俗，目前大多年轻女性喜欢吃甜品，这些甜品除了高糖外，还有大量的添加物，导致孕妇出现血糖增高。妊娠糖尿病已然成为了我国的一个社会问题，而二胎政策的放开之后，高龄孕产妇大量增加，活动量减少均为高危因素，妊娠糖尿病患者数量或将出现又一次的增长。根据最新流行病学调查数据结果显示，我国妊娠糖尿病发病率已达到17%左右。“糖妈妈”血糖安全管理的重要性日益显现。

　　一、什么是妊娠糖尿病?

　　妊娠期首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病称为妊娠期糖尿病(GDM)。需要区分糖尿病合并妊娠。糖尿病合并妊娠，指妊娠前已确诊为糖尿病的患者怀孕，这类患者应在内分泌科严密地控制血糖后，才能妊娠。

　　二、妊娠期糖尿病有哪些危害?

　　于母亲而言，妊娠期间血糖的改变，容易发生流产、早产和死胎等;羊水过多发生率增加，为10%～30%;巨大儿发生率增加，在分娩时出现难产和产伤的机会将增多;由于妊娠期糖尿病患者对葡萄糖的利用率降低，在分娩时易产程延长，从而引起宫缩乏力性出血。

　　对于胎儿而言，母亲妊娠期间合并糖尿病对于其健康威胁则更大。如果母亲在妊娠期间存在高血糖，那么该情况可能通过胎盘导致胎儿处于高糖环境，而这样的环境会使胎儿出现高胰岛素血症，进而导致巨大胎儿、肺部发育不良、心脏发育不良等风险增加。呼吸窘迫综合征的几率，是非糖尿病孕妇所生婴儿的6倍。妊娠期糖尿病使胎儿和新生儿的死亡率增高。

　　三、妊娠期糖尿病如何诊断?

　　妊娠妇女在妊娠 24-28 周进行 75 g OGTT，以下任意一点血糖异常，即可诊断。

　　需要注意的是，空腹血糖(FPG)<4.4 mmol/L，发生 GDM 可能性极小，可以暂时不行 OGTT。FPG 在 4.4-5.1 mmol/L 时，应尽早行 OGTT，建议20周后。

　　而轻度的妊娠期糖尿病可以通过饮食调整加强运动，控制体重就可以控制血糖。

　　四、妊娠糖尿病如何治疗?

　　(1)一般治疗：严格饮食控制，合理配比各类营养。每日营养素摄入量控制在合理范围，严格控制脂肪摄入量，行少量多餐制;适当体育活动，对体重增长幅度大的孕妇可提高运动量，如散步、走楼梯等进行控制;加强血糖自我监测，如每周一到两次全天血糖监测;加强体重增长监测等。

　　(2)药物治疗：当单纯的饮食、运动干预不能达到目标时，临床医师应启动药物治疗。而在妊娠期间的降糖药物选择上，目前FDA和CFDA都只批准了胰岛素治疗。因此我们在妊娠的血糖管理当中，胰岛素是唯一的选择。胰岛素不会影响胎儿，是安全的治疗糖尿病的手段。如何选择合适的胰岛素以及治疗剂量，需要专科医生进行指导。

　　五、妊娠糖尿病控制目标是多少?

　　加强血糖监测(空腹、餐前血糖，餐后 1-2 h 血糖及尿酮体)，同时预防低血糖。有条件者每日测定空腹和餐后血糖共计 4-6 次。

　　另外，糖化血红蛋白≤6.0%。

　　六、孕期控制体重的重要性!

　　孕期增重过多会加重胰岛素抵抗和胰岛素分泌延迟，使血糖波动加大，不利于患者血糖的控制。所以，要孕期要进行合理饮食控制、适当活动。

　　2017年11月14日世界糖尿病日的主题为“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”，让我们远离妊娠糖尿病，与宝宝拥有健康的未来。