各位“鼾友”注意了，打呼噜千万不能轻视，呼噜声是身体对你的警告!

　　由打呼噜引起的睡眠呼吸暂停综合征就像一个魔爪，不断地伸向每一个熟睡的人，作为一种慢性疾病，逐渐地消耗着你的身体机能。

　　鼾症的危害

　　人们最早认识睡眠呼吸暂停综合征的时候，认为单纯性打鼾对患者的健康没有什么危害，因而称之为“良性打鼾”。进一步的临床观察发现，许多不符合睡眠呼吸暂停综合征诊断的打鼾患者仍然出现白天哈欠连天、困倦不适、工作能力下降等症状，这些与典型的睡眠呼吸暂停综合征患者的临床表现十分相象。

　　任何可引起鼻、咽喉等处气道狭窄的因素都会促使打鼾发生 ,如气道先天发育异常、鼻中隔偏曲、舌体肥大等等。肥胖患者颈部沉积了过多的脂肪 ,也是引起呼吸道狭窄而出现打鼾的原因之一。也有些患者白天时气道无异常 ,睡觉时由于气道周围肌肉张力减低 ,加之仰卧位睡眠时舌根后坠 ,影响气流的顺利通过。

　　打鼾者的气道比正常人狭窄，严重时气道可以完全阻塞，发生呼吸暂停。严重者可导致高血压，心脏病，心律失常，脑血管意外，糖尿病，肾病，甲状腺机能减退等等，甚至发生睡眠中猝死。

　　病例一

　　男性，50岁，职业为会计，身高175cm，体重80Kg，白天嗜睡、夜间打鼾2年，自觉最近记忆力、注意力下降，工作经常出错。被家人、朋友、同事反应呼噜声较大，晨起口干，有刺激性干咳。驾驶机动车曾发生追尾2次，家族中无高血压及糖尿病病史。外院检查发现高血压及血糖升高。就诊我院检查示：身高体重指数(体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高2(m)，最理想的体重指数是22。)26.1，扁桃体1度肿大，舌根肥厚，咽后侧壁滤泡增生。悬雍垂较长，鼻中隔稍偏曲，双侧中鼻道及中鼻甲未见异常。行多导睡眠监测示：AHI(呼吸紊乱指数)35，最低氧饱和度75。

　　美国进口多导睡眠检测仪

　　呼吸机治疗

　　治疗方法：根据患者年龄及检查情况，给予佩戴呼吸机及口腔医院佩戴口腔矫治器后1月。自觉精神状态明显改善，家人诉打鼾情况改善。监测血压及血糖基本降至正常(未口服降压及降糖药物)。

　　病例二

　　儿童，8岁，夜间打鼾、张口呼吸3年，自觉最近记忆力、注意力下降，学习成绩差。感冒时呼噜声大，自觉经常鼻阻，春天过敏性鼻炎。曾有中耳炎病史，就诊我院检查示：腺样体面容(上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情)，扁桃体3度肿大，悬雍垂较长，咽后侧壁滤泡增生。腺样体肥大，鼻中隔稍偏曲，双侧中鼻道及中鼻甲未见异常。

　　扁桃体及腺样体摘除手术

　　治疗方法：给予行扁桃体及腺样体切除术后打鼾症状消失，未出现耳痛情况。

　　鼾症的治疗

　　目前用于治疗打鼾的方法不下数百种 ,但许多方法的疗效并不可靠。有一些简单的办法常可减轻病情 :

　　1.戒酒 ,尤其是睡前禁饮酒 ;

　　2.禁服镇静安眠药 ;

　　3.减肥 ;

　　4.戒烟 ;

　　5.侧卧睡眠 ;

　　6.应用鼻黏膜收缩剂滴鼻(主要成分是麻黄素)，但要慎用这类强血管收缩剂类药物滴鼻，尤其不要长期不间断使用滴鼻净和减充血剂，这类药是针对鼻腔血管收缩，虽然能减轻鼻塞等症状，但长期使用会损伤鼻粘膜纤毛，导致药物性鼻炎。一旦形成药物性鼻炎，治疗更加困难 ;

　　7.保持鼻腔通畅。

　　对于内分泌疾病引起的打鼾要治疗原发病 ,如甲状腺功能减退的患者应该口服甲状腺素片 ;肢端肥大症的患者应该应用抑制生长激素分泌的药物 ;鼻炎患者应通过治疗保持鼻腔通畅可使部分人的鼾声减低。但总体来讲 ,药物治疗鼾症的效果有限 ,例如 ,市场上常见的鼾立停 ,主要成分就是鼻黏膜收缩剂 ,对绝大多数打鼾者特别是伴睡眠呼吸暂停的患者 ,疗效并不明显。

　　耳鼻喉科及口腔科手术矫正鼻部及下颌骨畸形、切除咽口周围的软组织常可去除解剖狭窄,使鼾音减轻。儿童患者的打鼾常常是由于腺样体或扁桃体增生引起 ,手术切除这些增生肥大的软组织 ,疗效甚佳。近年来 ,应用激光手术切除松软低垂的软腭或增长增粗的悬雍垂 ,不需要住院 ,出血少 ,手术时间短 ,费用只有数百元 ,对有适应症的打鼾患者疗效较好。

　　对某些未发现明显解剖异常或不愿意手术的打鼾者 ,可应用持续气道正压通气及佩戴口腔矫治器治疗 ,一般只需要设定一个较低的压力 ,就能使绝大多数患者收获良效 ,临床的经验表明这种方法无创伤、患者耐受性好 ,值得推荐。

　　最后提醒各位亲爱的小伙伴，远离呼噜，珍爱生命。世界睡眠日刚过去，建议长期睡觉打鼾者，不妨到昆明同仁医院做一次睡眠监测。告知身边的人，健康问题不容小觑!祝愿大家真正做到睡的香、睡得好，睡出一个健康身体，拥有一个健康、美丽的人生!