张戈问诊耐心细致，深受市民欢迎。

　　张戈
　　昆明同仁医院心内科首席专家、心内科主任、主任医师、硕士研究生导师。1985年毕业于昆明医学院医疗系，后供职于昆明医科大学第二附属医院，并于2008年1月开始担任医院心内科主任。2014年4月，他正式加盟昆明同仁医院。擅长冠心病介入诊疗技术、永久心脏起搏器植入技术等各项心血管疾病内科诊疗技术。
　　坐诊时间:周一、二、四上午

　　心声
　　老百姓不容易
　　我做得还不够
　　因为一份多年的信任，老病人们常常辗转找到张戈，而新的粉丝也在渐渐多起来。“老百姓看病不易，我还做得不够，下一步我还会增开门诊次数，同时让年轻医生尽快地成长起来，整个团队的服务水平提高了，老百姓才能真正受益。”
　　问及张戈的愿望，他总是说自己就想做一名纯粹的医生，给老百姓看病。“患者的认可和病情改善，是我作为一名医生信心的来源，和他们之间建立这份信任，我感到由衷的自豪。”
　　对待患者，问诊时絮絮叨叨，就像是在对待自己的孩子，耐心而仔细，又像是对待自己的父母。放弃休息时间，只要有空就会第一时间回复手机上患者们的提问和咨询，却没有一点额外收益。作为专家的他接诊一个普通病人往往会花上20分钟，但又几乎从来舍不得在接诊中花一分钟去上个卫生间……他，昆明同仁医院心内科主任张戈,只想做名纯粹的医生，不经意间成了病人心中的明星。

　　口碑

　　行医三十载拥趸众多
　　7月15日，一位住在西市区80岁的老太太，来到南市区的昆明同仁医院心内科住院，着实让人不解。
　　原来，她是张戈的老病人。“7年前，张戈还在昆医附二院时，为我做了支架手术。这几天我觉得有些不舒服，就专门来这家医院找张主任了。张主任对病人可有耐心了，每天都来查房，问我的情况。有时候他都已经走了，我有事叫他，他都会再回来。”
　　令老人家感动的是，张戈还记得她。经过几天治疗，老人家慢慢好转，直至最终出院。
　　其实，像这位老人家一样，专门跑去同仁医院找张戈医生的人还有很多，来自保山的一位患者说：“看过张戈医生，只要他一直坐诊，你就不会再去找其他医生了。”
　　面对这样的评价，张戈也是笑笑说：“我能看的病，其他医生也能看，我也没有特别了不起的地方，可能是我的有些病人都比较念旧吧。”

　　感动
　　把每位患者当成亲人朋友
　　曾有一位心房颤动的患者前来看病，想要直接做射频消融手术，张戈作为他的主治医生，主张先吃药不手术。果不其然，经过4个星期的连续用药，这位患者的心房颤动消失了，恢复了正常的窦性心律，不再需要进行手术。
　　“为什么选择药物治疗而不是手术？为什么要选择这一种药而不是其他的药？作为医生，一定要让病人参与到治疗决策中来，充分尊重患者的知情权。”
　　为了方便患者及时联系到他，他将自己的微信号公布给大家，在下班之后，还要花费大量时间来解答患者们的疑问。张戈表示，自己并不会一味给患者推荐昂贵的进口药物，但也不会盲目地使用所谓的“低价药”，任何一个决定都应当出于对病人具体情况的考虑。“比如一位已经确诊但尚在初期的高血压病人，我会建议他用进口的药物，把疾病的势头给压下去；假如已经经过长期治疗或是病情较为稳定的病人，我则会建议用普通的药物稳定病情即可。”
　　“之前，我有一位病人因为急性心肌梗塞做了支架手术，出院后给他开了一个月的药，并列了药品清单。可是当他的药吃完之后在当地买不到，他就索性不管了。不到两个月，就因为病情反复被再次送进医院。”张戈说，一些病人不遵医嘱，有病人的问题，更多的却是医生的责任。是医生没有把这种病情的严重性明确告诉给患者，以至于患者心里并没有意识到它的危险，也没有让患者理解长期规范治疗的方法及必要性。

　　诊断
　　坚决杜绝不必要的检查和手术
　　冠状动脉造影，被称作冠心病诊断的金标准，但是每次2000多元的价格让人咋舌。而且，还有一定的风险。
　　“是不是每次诊断都需要患者做这项检查？”张戈表示，如今对冠状动脉造影的应用显得有些过于“积极”了。“在决定为患者进行冠状动脉造影检查之前，我会先和患者聊聊，了解和评估他发生冠状动脉病变的危险因素有多少，包括病人的血压、血脂、膳食、吸烟、运动、失眠，情绪等各种生活、工作因素。如果这个患者存在着发现冠心病的危险因素，那么我会先让他做一个心电图。但是，问题又出现了，健康女性出现非典型心电图很常见，在这个时候，我会让患者背一个24小时动态心电图，进一步进行排除，如果仍然存有可能性，我就会让患者进行运动平板心脏负荷试验。”张戈说，不是每个病人的诊断都要如此按部就班，对于症状已经非常典型的病人则应采用更加快速的诊断程序明确诊断并进行治疗。
　　张戈在出门诊时，正是由于这样像聊天一样的了解患者的情况，因此，几乎和每个病人都要沟通20分钟以上，需要全方位了解病人的方方面面。“医生面对的是‘病’，更是‘人’！”“不能只见病，不见人！”

　　治疗
　　锻炼是最好的“私人医生”
　　相比于用药，张戈也非常看重运动。他说锻炼是成本最低的医疗投入。
　　在和病人沟通时，张戈一定不忘问的便是：平时做什么运动？在张戈看来，对于慢性非传染性疾病患者，运动锻炼能够达到的治疗效果是任何药物都达不到的。“中等量的有氧运动是最好的，比如一个成年人每天至少平路快走30分钟、3.5千米左右。”
　　“这么多年以来，冠心病死亡率呈快速增长的势头，以每年5.2%左右的比例在增长。从2010年前后开始，中国的心血管疾病死亡率增长的势头开始趋缓，这种下降是因为随着我国经济条件的不断好转、疾病防控能力的不断提高，一些老的疾病，如风湿性心脏瓣膜病的发生率、死亡率在下降。这并不意味着我国心血管病的防治取得了显著的成效。”张戈表示，想要降低我国心血管疾病的发病率和死亡率增长趋势，首当其冲就是要把高血压以及相关病症控制好。
　　我国成年人高血压发病率接近20%，患者将近3个亿。张戈反复强调，高血压是许多心血管疾病的罪魁祸首，而保持运动锻炼和良好的生活习惯则是规范管理的第一步和关键的一步,锻炼才是最好的“私人医生”。
　　本报记者 闵婕 实习生 陈果