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鼻腔扩容技术
作者:admin 来源:本站原创 日期:2015-03-02 字体:
  1、鼻腔扩容手术:是目前解决上呼吸道阻塞源头性因素的主要方法。主要针对鼻中隔和鼻腔侧壁结构异常引起的鼻腔阻塞。选择鼻腔扩容手术要充分考虑结构、功能与临床症状三者之间关系,纠正鼻腔病理性改变,调整两侧气流的对称性分布,以维系正常通气功能。应用鼻内镜技术开展鼻中隔偏曲矫正术,筛窦、上颌窦、额窦开放术,鼻腔外侧壁结构异常,如中鼻甲气化、中鼻甲反常弯曲、下鼻甲增生肥大等的矫正术,腺样体切除术等。


  鼻中隔矫正手术应遵循尽量保留骨性支架的完整性、注重释放鼻中隔生长过程中产生异常张力的处理原则,以保持鼻中隔应有的生物力学支撑性,避免后续性鼻背塌陷。如鼻中隔三线减张法[15]。特点:保留大部分鼻中隔软骨和正常骨性支架,只线条性切除三条张力线区域的软骨及骨质部分。第一条张力线:鼻中隔软骨尾侧端与鼻小柱大翼软骨尾侧端之间;第二条张力线:鼻中隔软骨与筛骨垂直板结合处;第三条张力线:鼻中隔软骨与犁骨、上颌骨鼻嵴和颚骨鼻嵴交界处。保留之方形软骨明显偏曲者,可在凹陷侧行网格形划痕;对重度高位偏曲的筛骨垂直板可用咬骨钳夹持,使其骨折保持中线位而不切除。


  2、保持双侧鼻腔通气对称性原则:既往,在鼻-鼻窦炎的手术治疗中,往往忽视开放窦腔时,应保持双侧结构的对称性,导致两侧通气不对称,术后患者常表现有因一侧过度通气引起的反射性头痛,要求再次手术解决对称性问题者不在少数。对称原则在纠正睡眠疾病鼻阻塞的鼻腔扩容术中,更是突显重要。在引起上呼吸道狭窄、阻塞的众多因素中,第一要素往往首先源于鼻腔。因此,关注上呼吸道阻塞要从源头做起,开展鼻腔扩容术,对于轻、中度睡眠气道阻塞患者,进行早起干预治疗,具有重要临床应用价值。

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