阴道前后壁修补术适应症:

　　1．中度以上的阴道前后壁膨出。

　　2．阴道前后壁轻度膨出，但合并有排尿或排便症状者。

　　3．肠疝或陈旧性会阴Ⅲ度撕裂修补手术中的-个步骤。

　　[术前准备]

　　1术前检查肝肾功能、血常规+血型、尿常规、白带常规、B超、心电图、凝血机制、胸片。

　　2．阴道拭子培养有致病菌者应先予以治疗。

　　3．合并滴虫或霉菌性阴道炎者，应在治疗后始行手术。

　　4．绝经后阴道粘膜过薄者，术前可用已稀雌酚1mg qd。

　　5．术前三天，PP粉坐盆。术前1日冲洗阴道，当晚清洁灌肠。

　　6．术前一天半流，术前晚10时后禁食。

　　[术中注意]

　　1．阴道前壁修补术。

　　(1)　术前放空膀胱并测膀胱底的位置，在其下方切开宫颈粘膜。

　　(2)　分离阴道粘膜和上推膀胱时，应注意避免损伤膀胱。

　　(3)　合并张力性尿失禁者应同时行尿道内口加固术。

　　(4)　从阴道粘膜上方游离膀胱耻骨筋膜时，应注意解剖层次。

　　(5)　多余的阴道粘膜勿修剪过多，以免缝合时阴道前壁张力过大。

　　2．阴道后壁修补术。

　　(1)　游离阴道后壁粘膜及筋膜时，注意勿损伤直肠。

　　(2)　正确缝合两侧提肛肌。

　　(3)　预定修复会阴高度要合适，以阴道口能通过2-3横指为宜(麻醉下)。

　　(4)　合并肠疝者，先修补肠疝，再行阴道后壁修补术，肠疝修补应注意切开疝囊时勿损伤肠管，疝囊切除应缝合加固以免复发。

　　(5)　会阴陈旧性Ⅲ度撕裂修补术的同时行阴道后壁修补术。

　　(6)　修补术后阴道内置油纱或红汞纱一块，局部压迫以免渗血或分泌物形成死腔。

　　[术后处理]

　　1．阴道内油纱卷或红汞纱于术后24小时取出。

　　2．保持外阴清洁，每日冲洗2次。

　　3．行阴道壁修补者保留尿管48-72小时，拔管后注意尿潴留的征象，可以时测残余尿，如>100ml，继续保留尿管24小时。如有膀胱修补则保留尿管3-5天。

　　4．会阴伤口术后5日拆线。

　　5．3-6月内免重体力劳动。

　　6．禁性生活1个月。