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消化道疾病内镜下治疗
作者:admin 来源:本站原创 日期:2015-01-31 字体:

  内镜下息肉摘除术是开展最早、经验也最为成熟的内镜治疗之一,大多数的胃肠道息肉都可以通过内镜治疗而治愈。近年来,此法的适应范围已从良性息肉扩展到早期恶性病变。


  1、内镜下治疗的适应症:(1)各种大小的有蒂息肉及腺瘤。(2)直径小于2cm的无蒂息肉及腺瘤(3)消化道散在性、多发性息肉


  2、内镜下治疗的禁忌症:(1)有消化内镜检查禁忌症者。(2)直径大于2cm的无蒂息肉及腺瘤者(3)息肉形态经病理检查证实有恶变者。(4)多发性息肉闰密集分布于某一区域者。


  3、内镜下治疗的方法选择(活检钳除,热活检钳除,局部注射硬化剂,微波凝固,氩气刀,皮圈套扎,高频电切,EMR,多项综合)



  高频电的使用原则

 

  高频电作用的局部电流密度效应决定局部产热的高低。切割的关键是防止因凝固不足所致的出血和烧灼过度的穿孔。因此,实际选用何种波形的电流及强度须根据息肉的具体形态来决定。广基的息肉通常由多根细小的血管供血,带蒂的息肉则由1、2支较粗的血管分布。故前者应选用高功率和短时间,而后者宜用低功率和长时间,但粗蒂者仍需高功率和更长的时间,方可获得较满意的效果。而一般的息肉采用凝切混合的波形,中档的电流强度是十分安全的。


   严格掌握适应证和禁忌证并充分做好术前准备

 

  在导致并发症的多种因素中,包括息肉基部过于宽大,加之切除方法不当,设备不良和高频电机械故障,术前未作常规的出、凝血功能检查,部分高难度患者未能作备血准备,装有心脏起搏器者未向有关专家和厂家咨询,不慎采用甘露醇灌肠等,结果均可导致不应有的并发症和恶果发生。

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